dysplasie du coude

La dysplasie est une maladie qui touche préférentiellement les chiens de grande taille. Qu'elle affecte les hanches ou les coudes, c'est une maladie douloureuse qui peut entraver considérablement la motricité de l'animal atteint.

DEFINITION:

La dysplasie du coude résulte d'une anomalie du développement de l'articulation huméro-radio-ulnaire et regroupe au minimum 4 affections qui peuvent d'ailleurs être associées chez un même animal:

- la non-union du processus anconé (NUPA): il s'agit d'un détachement d'une partie de l'ulna (cubitus)
- la fragmentation du processus coronoïde médial de l'ulna (FCP): fragments osseux non soudés.
- L'ostéochondrite disséquante du coude (OCD): éclat de cartilage qui se détache
- l'incongruence articulaire (IA)

Ces affections possèdent plusieurs point communs et notamment d'être une cause d'arthrose du coude, elles traduisent l'existence d'un vice héréditaire de croissance du coude.

Au sein d'une même portée ce sont les chiens au développement le plus rapide qui sont le plus exposés, les mâles davantage que les femelles.

CAUSES:

A coté des facteurs génétiques, interviennent essentiellement des facteurs d'ordre nutritionnel et traumatique:

- l'alimentation trop énergétique
- excés de poids et croissance trop rapide
- l'excés de calcium
- l'excercice physique immodéré qui sollicite anormalement les cartilages articulaires qu'il soumet à des traumatismes minimes mais répétés.

Ces différentes causes expliquent que la dysplasie du coude soit fréquemment bilatérale, c'est à dire qu'elle atteigne souvent les deux coudes du même animal.

SYMPTÔMES:

les premiers signes cliniques apparaissent souvent chez les jeunes chiens en pleine croissance entre 5 et 12 mois, sous forme de boîterie intermittente. Selon les cas l'intensité est variable:

- Il peut s'agir d'une simple anomalie d'allure - en particulier lorsque les deux coudes sont atteints - ou au contraire une boîterie sévère. Tous les intermédiaires sont possibles.
- Des anomalies d'aplomb peuvent être notées, telles qu'une légère rotation externe de l'extrémité du membre à l'arrêt ou l'écartement du coude malade du corps.
- Un coude dysplasique est souvent plus volumineux du fait d'une augmentation d'origine inflammatoire de la quantité de liquide synovial.
- La mobilisation est le plus souvent douloureuse, surtout en hyperextension.

DIAGNOSTIC:

Il est uniquement radiographique mais en raison de la superposition osseuse et de la complexité des relations entre le radius et le cubitus, plusieurs clichés sous différents angles sont souvent nécéssaires à l'établissement d'un diagnostic de certitude.
Un cliché latéral avec un angle de flexion d'environ 60°, un cliché latéral avec un angle de 120 ° ainsi qu'un cliché de face semblent être le meilleur point de départ à un bon examen.

La classification est basée sur le diagnostic d'ostéophytes caractéristiques de l'arthrose.

0 = normal
1 = arthrose légère
2 = Arthrose moyenne
3 = Arthrose grave

TRAITEMENT:

Lorsque le diagnostic de dysplasie du coude est établi se pose la question du pronostic. Il dépend de plusieurs choses dont l'importance des lésions. D'autres facteurs entrent en ligne de compte :

- le poids de l'animal: plus il est lourd plus il sera handicapé
- l'utilisation du chien: pour un chien de sport ou de travail la dysplasie pose plus de probleme que pour un chien de compagnie.

Le facteur le plus important en matière de pronostic reste cependant la précocité du traitement !!! Les résultats sont d'autant meilleurs que le traitement est mis en oeuvre précocement, avant la survenue des complications arthrosiques .
Or la dysplasie du coude conduit à l'apparition rapide de la maladie arthrosique . Il est donc particulièrement souhaitable de poser un diagnostic précoce, dès les premiers signes cliniques.

Ainsi une boiterie d'un anterieur chez un animal de race grande ou moyenne, en croissance, doit inciter le propriétaire à consulter sans trop tarder son vétérinaire, même si toute boîterie n'est pas synonyme de dysplasie, il peut simplement s'agir de difficultés de croissance passagères. Néanmoins il convient d'être vigilant devant un chiot de 5 à 7 mois qui soulage une de ses pattes avant.

Dans la grande majorité des cas la thérapeutique est chirurgicale et vise à supprimer les causes d'inflammation. Il s'agit de chirurgie majeure. Que ce soit pour une UNPA, une FCP ou une OCD, le chirurgien ira retirer de l'articulation les fragments détachés qui jouent le rôle de corps étrangers ainsi que tous les petits débris qui entretiennent l'inflammation.

Pour une dysplasie peu importante, utilisation de médicaments favorisant la circulation sanguine au niveau des cartilages et donc leur nutrition. Utilisation de médicaments favorisant la formation de la synovie.

PREVENTION:

- La lutte contre les facteurs génétiques consiste en une sélection des reproducteurs. En ne croisant que des géniteurs sains, on limite le risque de voir apparaître des cas de dysplasie du coude chez les descendants et quand , malgré tout, de tels cas surviennent , on en limite en principe la gravité.

d'après un article de Aurore Hamelin paru dans La Dépêche Vétérinaire N°875 du 26 novembre 2005
" l'hérédité étant moyenne, l'amélioration par sélection ne pourra pas être rapide"

- la prévention nutritionnelle repose sur le principe de couverture, sans excés mais sans carence, des besoins quotidiens du chiot.
- la prévention des traumatismes : on évitera autant que faire se peut, toutes les situations au cours desquelles les chiots pourraient se blesser, dans leur environnement ou entre eux. L'activité physique sera adaptée au jeune âge.
- La supplémentation en fluor pendant la période 3-6 mois semble réduire les risques !

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